2017山东医保跨省结算有望落地 就医前先登记备案

　　报销按参保地政策

　　此次，在推进跨省异地就医直接结算落地时，人社部也明确了医保报销的支付比例和报销目录原则，明确跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。而报销的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

　　增补300多种药品

　　同时，据人社部消息，始于2016年10月的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作目前已基本完成。这一次药品目录调整与上一次调整相隔了7年。有专家指出，7年未调整导致许多新药不能纳入医保，病人需自费。对此，人社部有官员公开表示，绝不会再出现7年不调整的情况。据悉，2017年修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。

　　据了解此项工作的专家介绍，今年年初该目录向社会公布后，预计将有300多种药品增补进目录。对于调入药品的原则，人社部相关负责人介绍，会重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。而对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

　　支付标准今年出台

　　此外，与医保目录调整相匹配的医保支付标准也将有望于今年出台改革方案，将涉及医疗服务项目和药品的报销比例等方面问题。据悉，其主要目的是控制医保费用的支出。

　　●延伸阅读

　　大病保险将“一站式”结算

　　来自湖南永州的小何告诉记者，她的母亲今年上半年因乳腺癌而到湖南省长沙市就医，进行了半年的住院治疗，前后花费的手术费用和住院费用达到20多万元。

　　目前，实现省内异地医保直接结算的大多数省区市只能支持基本医保的报销，而对于大病医保这一类补充医保，还无法实现实时结算。

　　“当时我们在长沙报销后，还可以按照大病救助得到一笔报销的费用。但这笔费用不能直接结算，还得回永州办手续。”小何说，她咨询相关政策，可以得到最高15万元的报销，不过由于不能直接结算，她必须先垫付这十几万的费用。

　　类似小何这样的情况，未来也将有所改变。在实现跨省异地就医直接结算改革中，人社部明确提出，有条件的地区，充分利用医保业务管理系统，实现异地就医人员基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务。

　　(据新京报、中新社等报道)

　　（原题：医保跨省结算山东2017年有望落地 就医前先登记备案——来源：新华网）

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