2017山东医保跨省结算有望落地 就医前先登记备案
作者:华东在线 2017-01-02 12:25:56
内蒙古
与宁夏可跨省异地结算
宁夏
与新疆、内蒙古等地
实现跨省就医
新疆
与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南实现异地结算
四川
与重庆、新疆、云南实现跨省异地就医直接结算
云南
与广州、重庆异地就医联网结算
贵州
实现省内无异地，与重庆、云南
实现异地就医联网结算
重庆
与海南、云南、贵州等9省份签订异地就医
联网结算协议焦点1建异地就医备案库住院费年底将直报
按照人社部推进跨省异地就医结算的安排，2016年年底将基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。今年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
以地市为单位入网
近日，人社部发布《关于加快推进跨省异地就医结算系统建设的通知》，要求建成国家异地就医结算系统。目前人社部已启动部省系统对接。各省完成省内系统改造后，向人社部申请联调测试，按照统一的接入流程和测试标准，开展交易及登录功能测试、社会保障卡业务测试、性能及可靠性测试。
人社部介绍，对联调测试通过的省份，人社部将按照“成熟一个、接入一个”的原则，以地市为单位入网。这也意味着用于异地就医结算的信息交换系统将先行建成。
资金先预付后清算
对于异地就医直接结算的资金问题，人社部明确，跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。部级经办机构根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定预付可支付两个月的资金。同时，跨省异地就医预付及清算资金由参保地省级财政专户与就医地省级财政专户进行划拨。
异地就医得先备案
此外，参保人员还必须在跨省异地就医前，到参保地的社保经办机构进行登记。
参保地经办机构根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。同时，参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人社部社会保险经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构使用。焦点2调整医保药品目录增补300多种药品
实际上，对于跨省就医直接结算的问题，也有专家表示不仅是全国医保联网的技术问题，还涉及结算病种、价格、报销比例、医保支付标准的问题。全国政协委员孙丰源在接受记者采访时就表示，实现全国范围内的跨省结算，需要全国有统一的医保标准，这需要政策的制定者下决心。
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