广东省内314家医院可刷深圳医保卡 异地就医转诊需注意什么

　　据深圳新闻网报道，深圳已经建立起三层次医疗保障体系：第一个层次是基本医疗保险，第二个层次是地方补充医疗保险，第三个层次是重特大疾病补充医疗保险。深圳在稳步提高保障水平，解决群众“看病难、看病贵”方面做了很多探索。比如“一人20元，健康保一年”的深圳重特大疾病补充医疗保险在全国创新模式，保障待遇包括两项：待遇一是住院费用“二次报销”，上不封顶;待遇二是在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在我市定点医疗机构和定点零售药店购买规定目录内药品的费用，可报销70%，年度支付限额15万元。

　　深圳参保人可在省内异地314家医院刷医保卡

　　许多参保人关心异地就医直接结算平台的进展情况。2016年底，人社部与22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，广东已签责任书。据了解，目前异地就医直接结算平台阵容又扩大了，广东省内有362家医院在省级平台作为异地结算的上网医院，深圳有近50家医院上线省平台，这意味着广东省内异地参保人可在深圳这些医院刷医保卡;深圳目前实现与广东省内异地314家医院直接联网结算，这意味着深圳参保人可在广东省内异地314家医院刷医保卡住院，实现费用实时记账，参保人不需要垫付现金后返回我市社保经办机构报销，让参保人少跑腿、少垫资。

　　“两定”机构准入放宽申请条件无需再评分

　　听众徐先生从事盲人医疗按摩行业，有营业执照、医疗机构执业许可证，他询问能否申请深圳市医保定点医疗机构。对此，市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处处长孙煌辉介绍，我市新修订的医保定点医疗机构和定点零售药店管理办法今年2月1日起实施，从原来的审批制改为现在的备案制。新办法放宽了申请条件，我市依法设立的各类医药机构均可自愿向市社保机构提出申请，申请定点的医药机构应具备三项基本条件：一是要具备合法性;二是申请前一年内未被相关部门行政处罚;三是信息化水平满足医保管理要求。

　　异地就医人员是指按照参保地的有关政策规定，经向参保地社保经办机构登记备案后，持社会保障卡在省内参保地以外的统筹地区(就医地)定点医疗机构就医，通过省平台结算的基本医疗保险参保人员。如：长期异地就医、异地转诊就医、学生异地就医。

　　关于异地就医直接结算，以下几点要注意：

　　1. 异地就医实时记账，仅是住院费用

　　深圳参保人到省内其他地市住院时，可以在261家医院直接刷卡记账!

　　在这里要强调下，可以直接实时记账报销的费用，指的是住院费用。住院费用!住院费用!

　　只要是参加深圳基本医疗保险的一档、二档、三档参保人，在省内异地住院时，均可在这261家医院直接刷医保卡记账，不用再返回社保局报销了。

　　2. 省内异地就医报销比例是多少?

　　① 深圳参保人如果按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续，发生的住院费用，报销比例与在深圳报销比例一致。

　　②深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的，自行到这261家医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可直接用社保卡记账，报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定应支付标准的90%支付。

　　3. 异地就医转诊需注意：

　　① 所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊;

　　② 市外接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构;

　　③ 参保人往市外就诊后，需要再转诊的，应该由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明;

　　④ 《深圳市社会保险市外转诊申请表》一年内同家就诊医院同种疾病多次住院有效。

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